Корсаковский синдром: причины, симптомы и лечение заболевания. Синдром Корсакова: особенности и методы лечения патологии При типичном корсаковском синдроме ориентировка

Корсаковский синдром сочетает в себе расстройство памяти относительно текущих событий (иначе говоря, фиксационная амнезия), нарушение ориентировки во времени, местности и наличие ложных воспоминаний. Возникает при тяжелых интоксикациях, хронической алкогольной интоксикации, дефиците витамина В, инфекционных заболеваниях, разных видов гипоксии, опухоли головного мозга, нарушении кровообращения мозга, при получении черепно-мозговых травм.

Проявления синдрома

Расстройство памяти на настоящие события имеет патопсихологическую основу, заключающуюся в нарушении их удержания и репродукции. Большая роль в патогенезе отведена двустороннему поражению структур лимбической системы мозга, в дефиците витамина В в организме, который за счет нарушений метаболизма приводит к морфологическим изменениям структур мозга, особенно сводов и сосочковых тел.

Больные с подобным расстройством памяти на реальные события мгновенно забывают содержание только что сказанных слов, спустя пару минут не помнят, кто к ним обращался, из-за чего могут много раз здороваться с теми же людьми, задавать одинаковые вопросы, не могут сказать, что они только что делали, что ели, неделями повторно читают ту же книгу, тут же забывая о том, что прочитали. Происходит резкое нарушение словесной памяти, в меньшей степени – образной. Не так сильно нарушается эмоциональная память, поэтому больной совершенно не помнит содержание неприятного события и приходит в плохое настроение в обстановке, где оно происходило, или при виде лица, которое имеет к нему отношение.

При этом память на далекие события жизни нередко остается сохранной, а некоторые воспоминания о давно минувших событиях отличаются особой яркостью. Хотя события, которые непосредственно предшествовали заболеванию, что часто охватывает недели, месяцы и даже годы, полностью выпадают из памяти больного, что говорит о наличии ретроградной амнезии различной длительности.

Характерное для Корсаковского синдрома расстройство ориентировки во времени, окружении и месте выражено в разной степени. Бывает очень резкое нарушение ориентировки во времени, когда больные зачастую не способны назвать не только число, день недели и месяц, но и время года. Нарушение ориентировки в местности также в большинстве случаев имеет неточный характер. Больные с крайне тяжелыми расстройствами не ориентируются даже в окружающей обстановке, не могут найти свою койку, путь в столовую, пройти в туалет.

Более типично замещение пробелов памяти на настоящие события воспоминаниями о реальных событиях, которые происходили в прошлом. Если больные давно находятся в поликлинике, они могут говорить о том, что недавно «вернулись с работы», «были в гостях у знакомых» и т.п. Для данного вида ложных воспоминаний есть термин «псевдореминисценция». Реже больные во время расспроса о текущей жизни выдают вымышленные, фантастические истории: «путешествовал по США», «встречался с индийским гуру», «летал на космическом корабле». Такие обманы памяти называются . Поскольку больные с Корсаковским синдромом внушаемы, им можно задавать наводящие вопросы, тем самым вызывая у них ложные воспоминания. Обильный наплыв с глубокой дезориентировкой и бессвязным мышлением при отсутствии помрачения сознания называется конфабуляторной спутанностью. Она присуща больным с , обозначаемой как хроническая пресбиофрения Вернике.

Некоторым больным с Корсаковским синдромом присуще ложное узнавание, когда окружающих они воспринимают как людей, с которыми встречались ранее. Но в большинстве случаев им свойственна интеллектуальная недостаточность, выражаемая в слабой продуктивности и монотонности суждений, в зависимости их впечатлений, неспособности отмечать противоречия в своих высказываниях, обнаруживать несовместимость ложного воспоминания с реальностью. Однако некоторые больные отличаются сообразительностью и в конкретных ситуациях могут умело замаскировать дефекты памяти.

У многих больных отмечается выраженное снижение уровня волевой активности, в связи с чем, они предоставлены сами себе и могут очень долго бездействовать. Чаще это лица пенсионного возраста. Они имеют апатический фон настроения, но люди помоложе обычно более активны. У больных Корсаковским синдромом сознание зачастую не помрачено. Вместе с тем заболевание может сочетаться с состоянием помраченного сознания, с явлением делирия, которое сопровождается беспокойным передвижением ночами.

Корсаковский синдром имеет возрастные особенности, поэтому детям ложные воспоминания не присущи или же они слабо выражены. В старческом возрасте очень интенсивны расстройства ориентировки, причем часто нарушена ориентировка в окружении, когда ложные воспоминания замещают пробелы памяти событиями прошлого, когда бывают частые ложные узнавания.

Течение заболевания

Длительность зависит в основном от характера главного заболевания. Как правило, Корсаковский синдром – это относительно стойкое хроническое состояние. Но бывают случаи транзиторного Корсаковского синдрома — при алкогольном делирии, после отравления окисью углерода или черепно-мозговой травмы. Алкогольный Корсаковский синдром возникает остро, после того, как больной выходит из состояния помрачения сознания, и возможно длительное течение (2-15 лет) с медленным обратным развитием,

что приводит к интеллектуальной недостаточности (слабость памяти, снижение активности и апатическое или апатико-эйфорическое настроение).

Корсаковский синдром в случае с тяжелой гипоксией головного мозга может развиваться остро, вслед за помрачением сознания. В этом случае срок обратного развития синдрома более кратковременный (несколько недель – 2-3 года). Чаще встречается интеллектуально-мнестическое снижение, в редких случаях болезнь может закончиться полным выздоровлением.

После черепно-мозговой травмы Корсаковский синдром начинается также остро, после состояния помрачения сознания. Исходное полное выздоровление встречается редко, зачастую происходит развитие стойкого .

Лечение

Оно зависит от вида основного заболевания и обладает симптоматическим характером. Врачи часто рекомендуют препараты, которые стимулируют обменные процессы в мозге (витамины, ноотропы). При Корсаковском синдроме, который развился в результате авитаминоза В 1, назначают внутримышечные инъекции этого витамина, диету, которая богата белками и бедна углеводами (чтобы уменьшить потребность в витамине В 1).

Корсаковский синдром I Корсако́вский синдро́м (С.С. Корсаков, отечественный , 1854-1900; синоним амнестический )

сочетание расстройства памяти на текущие события (так называемая фиксационная ), ориентировки во времени, месте, окружении и ложных воспоминаний. Может возникнуть при тяжелых интоксикациях, прежде всего хронической алкогольной, дефиците витамина В., инфекционных болезнях, опухолях головного мозга, гипоксии разного происхождения, нарушении мозгового кровообращения, после черепно-мозговой и др.

Патопсихологической основой расстройств памяти на текущие события при К. с. считают нарушения их удержания (ретенции) и особенно воспроизведения (репродукции), тогда как непосредственное нарушено мало. Значительная роль в патогенезе отводится двустороннему поражению некоторых структур лимбической системы головного мозга (сосочковых , свода, отчасти гиппокампа). Патогенетические механизмы К. с. определяются патогенезом основного заболевания. Так, одним из ведущих звеньев патогенеза К. с. алкогольной этиологии (корсаковского психоза), а также К. с. при некоторых видах алиментарной недостаточности (бери-бери, вторичная при сахарном диабете, неукротимая ) является дефицит в организме витамина В., который за счет вторичных, недостаточно выясненных нарушений метаболизма приводит к различным морфологическим изменениям (некрозам, демиелинизации, глиозу, пролиферации капилляров, микрогеморрагиям и др.) глубинных структур головного мозга, особенно сосочковых тел и сводов.

Из проявлений К. с. особенно выражены расстройства памяти на текущие события. Больные почти мгновенно забывают содержание только что сказанного ими, спустя несколько минут не помнят, кто к ним подходил, из-за чего могут по многу раз здороваться с одними и теми же людьми, задавать одни и те же вопросы, не могут сказать, чем они только что занимались, что ели, неделями читают одну и ту же страницу в книге, тут же забывая прочитанное. Наиболее резко нарушается словесная , в меньшей степени - образная, еще меньше нарушена так называемая эмоциональная память, в связи с чем, совершенно не помня содержания неприятного события, может приходить в плохое в обстановке, где оно произошло, или при виде лица, имевшего к нему отношение.

Несмотря на выраженное расстройство памяти на текущие события, память на события прошлой жизни, нередко отдаленные, остается относительно сохранной, а некоторые о давних событиях отличаются особенной яркостью. Однако события, непосредственно предшествующие заболеванию, нередко охватывающие недели, месяцы и даже годы, могут полностью выпадать из памяти больного, что позволяет говорить о наличии ретроградной амнезии (см. Память) разной продолжительности.

Характерные для К. с. расстройства ориентировки во времени, месте и окружении бывают выражены в разной степени. Наиболее резко нарушена во времени, причем больные часто не могут назвать не только числа, дня недели, месяца и года, но и времени года. в месте также в большинстве случаев носит неточный . Больные с более тяжелыми расстройствами не могут ориентироваться даже в окружающей обстановке, например не находят своей койки, не могут найти путь в столовую, туалет.

Ложные воспоминания при К. с. бывают двух видов. Более типичными являются замещения пробелов памяти на текущие события воспоминаниями о реальных событиях, происходивших в прошлом. Так, больные, давно находящиеся в больнице, говорят о том, что недавно «пришли с работы», «были в гостях у родственников» и т.п. Этот ложных воспоминаний обозначают термином псевдореминисценции. Реже больные при расспросе о текущей жизни сообщают вымышленные истории, нередко фантастического содержания («путешествовал по странам Африки и Азии, встречался с абиссинским негусом», «летал на космическом корабле» и др.). Подобные обманы памяти называют конфабуляциями. Больные с К. с. внушаемы. Задавая вопросы, можно вызвать у них тот или иной вид ложных воспоминаний.

Наплыв обильных конфабуляций с глубокой дезориентировкой и бессвязностью мышления при отсутствии помрачения сознания называют конфабуляторной спутанностью. Она в основном наблюдается при К. с. у больных с вариантом сенильной деменции, обозначаемым как хроническая Вернике (см. Старческое слабоумие).

У некоторых больных с К. с. отмечаются явления ложного узнавания, когда окружающих они принимают за лиц, с которыми встречались раньше.

В большинстве случаев больным с К. с. свойственна та или иная степень интеллектуальной недостаточности, которая выражается в ослаблении продуктивности, стереотипности и монотонности суждений, выраженной зависимости их внешних впечатлений, неспособности замечать противоречия в собственных высказываниях, обнаруживать несовместимость ложных воспоминаний с реальностью. В то же время некоторые больные отличаются известной сообразительностью и в пределах конкретной ситуации умело маскируют дефекты памяти.

У большинства больных К. с. отмечается более или менее выраженное снижение уровня побуждений, волевой активности, в связи с чем предоставленные сами себе они могут часами оставаться бездеятельными. Чаще это лица пожилого возраста. У них преобладает апатический или апатико-эйфорический настроения. Лица молодого возраста обычно более активны.

Сознание у больных, как правило, не помрачено. Вместе с тем возможно сочетание К. с. с состояниями помраченного сознания, чаще с явлениями делирия (см. Делириозный синдром), сопровождающегося двигательным беспокойством и возникающего в основном в ночные часы.

Корсаковский синдром может иметь ряд возрастных особенностей. Так, у детей ложные воспоминания, как правило, отсутствуют или выражены слабо. В старческом возрасте расстройства ориентировки особенно интенсивны (амнестическая ), причем часто нарушается ориентировка в непосредственном окружении, ложные воспоминания проявляются в виде замещений пробелов памяти событиями далекого прошлого (экмнестические ), часты ложные узнавания.

Обычно К. с. является относительно стойким хроническим состоянием. Однако возможны случаи транзиторного К. с., например при алкогольном делирии, отравлении окисью углерода, после черепно-мозговых травм. Течение зависит преимущественно от характера основного заболевания. Так, алкогольный К. с. возникает остро, сразу после выхода больного из состояния помраченного сознания, затем возможно длительное (от 2 до 15 лет) течение с последующим медленным обратным развитием, которое приводит к интеллектуальной недостаточности (слабости памяти, снижению активности и апатическому или апатико-эйфорическому настроению). К. с. при тяжелой гипоксии головного мозга развивается остро, вслед за состоянием помраченного сознания; период обратного развития К. с. относительно более кратковременный (от нескольких недель до 2-3 лет). Чаще отмечается интеллектуально-мнестическое снижение; иногда заканчивается полным выздоровлением. К. с. при черепно-мозговых травмах начинается также остро, после состояния помраченного сознания. Исход в полное наблюдается редко; чаще развивается стойкий Психоорганический синдром .

Лечение зависит от основного заболевания и чаще носит симптоматический характер. Рекомендуются препараты, стимулирующие обменные процессы в головном мозге (ноотропы, ). При К. с., развившемся в результате авитаминоза В 1 применяют внутримышечные инъекции витамина В 1 ; назначают диету, богатую белками и бедную углеводами (в целях уменьшения потребности в витамине В 1).

Прогноз в большинстве случаев серьезный; возникает стойкое нарушение психической деятельности, включающее интеллектуально-мнестические расстройства, что резко снижает возможность социальной реадаптации. В отдельных случаях, особенно при посттравматическом, реже постгипоксическом К. с., возможно выздоровление без выраженных интеллектуально-мнестических расстройств.

Библиогр.: Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 1, с. 167, т. 2, с. 150, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1, с. 42, 56, М., 1983.

II Ко́рсаковский синдро́м (С.С. Корсаков; . синдром амнестический)

сочетание расстройств памяти на текущие события (при ее сохранности на более отдаленные события) и ориентировки в месте и времени с наличием конфабуляций; наблюдается при органическом поражении головного мозга, инфекционных и интоксикационных психозах.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Корсаковский синдром" в других словарях:

корсаковский синдром - Этимология. Происходит от греч. syndоrme стечение. Автор. С.С.Корсаков (1887 г.). Категория. Психопатологический синдром. Специфика. Характеризуется расстройствами запоминания текущих событий при относительной сохранности воспоминаний о давних… … Большая психологическая энциклопедия - (по имени С. С. Корсакова; синонимы – амнестический синдром, амнестически парамнестический синдром) – расстройства памяти с отсутствием способности запоминать текущие события (так называемая фиксационная амнезия) при относительной сохранности… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

- (С. С. Корсаков: син. синдром амнестический) сочетание расстройств памяти на текущие события (при ее сохранности на более отдаленные события) и ориентировки в месте и времени с наличием конфабуляций; наблюдается при органическом поражении… … Большой медицинский словарь

КОРСАКОВСКИЙ СИНДРОМ - амнезия, которая характеризуется нарушаением ориентировки в месте и времени (амнестическая дезориентировка). Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга, алкоголизме … Судебная патопсихология (термины книги)

- (syndromum amnesticum) см. Корсаковский синдром … Большой медицинский словарь

Корсаковский синдром (амнестический) представляет собой патопсихологическое угнетение организма человека, которое чаще всего вызывается долгим приемом алкогольных напитков. Прогрессирующее заболевание выражается у человека кратковременной потерей памяти недавно произошедших событий, в то время как давние истории личность помнит хорошо.

Корсаковский синдром опасен для здоровья, поскольку не каждый человек, особенно если он распивает горячительные напитки, может стойко перенести симптомы заболевания. Лечение назначается пострадавшему после проведения диагностики и выявления типа и классификации болезни. Алкогольный амнестический синдром лечится намного дольше и труднее неалкогольного, так как спиртное сильно разрушает организм человека, его мозг, а также пагубно действует на эмоциональное состояние личности.

Корсаковский синдром несет следующие амнестические расстройства больному:

амнезия антероградного типа – пациент не может запоминать большинство событий, которые развиваются после появления болезни, однако прошлые события память воспроизводит хорошо;
амнезия ретроградного типа – больной не может вспомнить давние события собственной жизни, которыми она была наполнена до развития патологии;
амнезия фиксационного типа – человек не способен запоминать события жизни, произошедшие 5-10 минут назад (это считается наиболее трудной формой корсаковского синдрома);
дезориентировка амнетического типа – в таком случае у пациента наблюдается полная дезориентация в пространстве, времени и в окружающей среде (данное явление считается последствием развития фиксационной амнезии).

Корсаковский амнетический синдром также имеет парамнестические нарушения. К ним относится:

конфабуляция – больной рассказывает о произошедших недавно событиях выдумкой и ложью (иными словами, он попросту придумывает былую жизнь, так как не помнит ее);
криптомнезия – в таком случае человек путает источники развития определенных событий, происходящих в его жизни (к примеру, является ли он автором романа или же просто ранее читал его);
псевдореминесценция – отсутствие возможности вспомнить время событий, произошедших с человеком (к примеру, то, что он вчера гулял со знакомым, больной может забыть – в таком случае он будет считать, что это произошло давно).

От классификации заболевания зависит терапия пострадавшего, поэтому врачу перед назначением комплексного лечения понадобится обязательно провести диагностические мероприятия, а также выявить симптомы болезни и причины ее появления.

Корсаковский психоз алкогольный

Корсаковский психоз алкогольного типа появляется в результате приема большого количества спиртного, что ведет, в первую очередь, к потере памяти или дезориентировке человека. Также алкогольная продукция может вызвать другие явления в сильно или слабо выраженной форме.

К ним относится снижение пассивного внимания больного, отсутствие нормального и здорового восприятия новой информации, а также происходит поверхностное направление личности, что ведет к возникновению ей необдуманных поступков. Настроение больного сначала имеет признаки эйфории от приема спиртного, но если он будет принимать горячительные напитки более 3-5 месяцев, личность превратится в угрюмого и равнодушного алкоголика, которого потребуется спасать от психических заболеваний. Ведь известно, что алкоголь отрицательно влияет на психику человека, сильно угнетая состояние больного, и вызывая зависимость от спиртного.

Внимание! Частое и долгое психическое напряжение ведет к утомлению пьяницы, что крайне негативно сказывается на эмоциональном фоне человека.

Иногда нарушение памяти у пострадавшего от алкогольной продукции настолько сильное и глубокое, что только что полученная информация, будь она хорошей или плохой, сразу же забывается. В таком случае люди живут прошлым, поскольку новые воспоминания не удерживаются в голове.

Данное состояние опасно для алкоголиков, ведь они запросто могут принять уже несуществующую информацию за действительность – это сильно травмирует психику и так больного человека.

Обычно корсаковский синдром, вызванный приемом алкоголя, ведет к потере в пространстве, времени и местности, в то время как аутопсихическая ориентировка у пострадавшего не нарушена.

Неалкогольный корсаковский психоз

Амнестический синдром может быть вызван не только приемом алкоголя. Однако сегодня многие считают виновников развития болезни именно горячительные напитки. Травмы черепа и иные болезни также способны привести к развитию корсаковского синдрома, однако происходит это крайне редко. Лечение синдрома неалкогольного типа проводится совершенно по другой схеме, поэтому перед назначением комплексной терапии доктору важно поставить правильный диагноз, опираясь на причину развития заболевания.

Наряду с причиной появления болезни, у больных наблюдаются различные симптомы патологии. В зависимости от возраста пострадавшего симптоматика развития неалкогольного корсаковского синдрома выглядит следующим образом:

пожилые люди при развитии болезни страдают от апатии, а также у них происходит нарушение ориентировки во времени;
у детей признаки заболевания встречаются очень редко – заключаются они в забывании событий, которые происходили совсем недавно;
люди среднего возраста после развития патологии находятся в эйфорическом состоянии, однако по мере его завершения оно переходит в сильные провалы памяти – это вызывает забывание событий, происходящих последнее время в жизни человека.

Неалкогольный психоз излечивается намного быстрее, поскольку при его развитии не происходит нарушения эмоционального фона и систем организма продуктами распада алкоголя. После проведения диагностики врачам требуется назначить правильное лечение, которое будет способствовать восстановлению мозговой активности.

Клинические проявления

Корсаковский синдром имеет конкретные проявления. К ним относится:

наступление дезориентации в пространстве или времени;
воспоминания, которых на самом деле не существовало;
развитие амнезии фиксационного типа.

Фиксационная амнезия не позволяет человеку запоминать события, которые происходят в его жизни в настоящее время. В результате этого больные не могут вспомнить, с кем они встречались 10 минут назад и о чем говорили. Корсаковский психоз часто сопровождается повторением одних и тех же действий пострадавшим человеком. К примеру, он может читать книгу на одной странице несколько раз, постоянно здороваться на улице с одним человеком или несколько раз переделывать надлежащие ему дела.

Особенно сильно при развитии синдрома страдает память на слова, а в меньшей степени больной забывает собственное эмоциональное состояние. Наряду с этим, человек запросто может вспомнить давнее событие жизни, которое произошло с ним до развития патологии. Благодаря данному признаку выявить корсаковкий психоз, а также его вид, удается быстро, ведь память человека уникальна – она должна запоминать недавно произошедшие события, а наступившие давно слегка стирать. Если у человека данное явление происходит наоборот, это считается основным признаком развития психоза.

Если синдром Корсакова характеризуется дезориентацией, больной не может вспомнить сегодняшнюю дату, место, где он находится, а также не способен различить время года. В запущенных случаях люди не способны вспомнить, как в их квартире располагаются комнаты и мебель. Такое состояние в основном развивается у больных-алкоголиков, в то время как дезориентация наблюдается у людей, причиной развития болезни у которых не является прием горячительных напитков.

Проявления синдрома Корсакова

Какие проявления помогут человеку и его близким понять, что у него развивается корсаковский синдром? К ним относится:

снижение активности и воли человека;
нарушения, связанные интеллектом, что ведет к отсутствию возможности адекватно оценивать собственные поступки;
угнетение состояния организма, в результате чего больному не хочется заниматься привычными делами, которые ранее приносили ему радостные моменты.

Также синдром Корсакова проявляется в ложных воспоминаниях пострадавшего, которые он рассказывает в виде ранее происходящих моментов собственной жизни. К ним относится:

выдача услышанной информации за действительное;
подмена только что происходящих событий теми, которые произошли задолго до болезни;
дополнение реальных событий выдуманными, что в итоге создает «некачественную» картину и выдуманную иллюзию жизни больного.

Ложные воспоминания встречаются у 50% больных, о чем свидетельствует современная статистика. Они, к сожалению, сильно усугубляют жизнь больного, ведь из-за фантазий и придумок ему кажется, что все хорошо, хотя на самом деле это совсем не так. Такие люди отказываются лечиться, что может крайне негативно сказаться на их здоровье.

Нарушения памяти и парамнезии

Синдром корсаковского психоза, сопровождающийся ложными воспоминаниями (парамнезии) или нарушением функционирования памяти, развивается в результате недостатка в организме больного тиамина и никотиновой кислоты. Главная причина их недостачи – прием больших доз алкоголя. Также их меньшее количество может быть обусловлено инфекционными болезнями, отравлениями или травмами черепа, при которых происходит повреждение мозга.

Известно, что алкоголизм в 80% случаев ведет к усугублению работы мозга, а также вызывает поражение психики. Поэтому парамнезии и нарушение памяти – частое явление при активно развивающемся корсаковском синдроме.

Важно! По мнению врачей, амнестический синдром развивается у людей-алкоголиков только в том случае, если спиртное долгое время оказывало пагубное действие на психику человека. Если по определенным причинам этого не происходило, заболевание вряд ли начнет развиваться у злоупотребляющего алкоголем.

Прогноз

Прогноз синдрома Корсакова считается благоприятным и быстро излечимым в том случае, если заболевание начало развиваться в результате травмы мозга, черепа, а также при субарахноидальном кровоизлиянии. Хуже всего для больного, если болезнь начала свое активное развитие после инфаркта или во время недостатка тиамина в организме. В таком случае пострадавшим требуется лечение в стационаре.

Внимание! Даже при правильном соблюдении схемы лечения полностью излечиваются от корсаковского синдрома лишь 20% больных. Лечение окажет положительный результат на здоровье пациентов через 12-24 месяца, на протяжении которых лечение должно протекать в полной мере. Сначала терапия будет проходить в больнице, после чего человеку потребуется принимать лекарства в домашних условиях, а также раз в полгода посещать санатории.

Причины

Корсаковский синдром развивается по следующим причинам:

недостаточное количество витамина В в организме – если заболевание вызвано приемом спиртного, важно знать, что алкогольные напитки вымывают полезные вещества и витамины из организма, которые поступают в него с пищей;
травмы головы;
недостаток тиамина;
проведение операции в височной мозговой доле;
некоторые виды инфекционных заболеваний;
частое неправильное питание;
серьезные отравления.

Эти причины считаются основными при развитии болезни, поэтому врачи уделяют им особое внимание при постановке диагноза.

Симптомы

Корсаковский синдром может проявлять себя еще за несколько лет до развития. Симптомы данного состояния таковы:

боли в нижних конечностях;
потемнение в глазах;
боли в икрах;
ломота;
шаткая походка;
боли в голове и височной области;
ночные приливы пота;
сужение круга возможностей и пропадание интереса к жизни;
беспокойство.

Такие симптомы помогут человеку понять, что в ближайшем будущем у него может развиться синдром Корсакова. Поэтому принимать мер по лечению можно после обнаружения признаков болезни. Если виной тому прием алкоголя – от его распития следует отказаться.

Проблемы, по которым может развиться психоз:

патологии печени;
колит;
травмы разного характера.

Первыми симптомами болезни считаются:

нарушение сознания;
дезориентация;
забывание важных моментов жизни (к примеру, что у больного есть дети или семья);
слушание потустороннего голоса;
мерещатся чудища и прочие существа из фантазии.

Депрессия и нарушения сна тоже считаются признакам развития заболевания, поэтому не стоит их исключать из виду.

Диагностика

Корсакова синдром удается выявить при помощи следующих мероприятий:

проба с запоминанием слов;
общий осмотр больного;
произвольное запоминание информации;
определение структурного дефицита мозгового столба;
нарушение движения глаз;
поражение лимбической структуры.

Главной диагностической процедурой считаются проблемы с памятью, вызванные алкоголизмом.

Лечение

Корсаковский психоз, а точнее, его терапия направлена на удаление причины появления болезни (зачастую ей считается алкоголизм). Чаще всего лечение заболевания заключается во введении в организм высокой дозы тиамина и иных витаминов. Также больному потребуется проведение:

фармакотерапии;
структурированию пространства;
угнетению тревожных состояний.

При ярко выраженных психозах можно принимать нейролептики, а вот от лекарств для восстановления памяти лучше отказаться, поскольку они будут малоэффективными.

Профилактика

Чтобы синдром Корсакова не развился, требуется соблюдать некоторые профилактические правила:

вовремя лечить все болезни;
стараться не употреблять большое количество спиртного;
проводить правильное питание;
принимать витамины.

Соблюдая профилактику, удастся избежать заболевания, а также защитить организм от корсаковского психоза, несущего серьезную опасность для здоровья.

Корсаковский синдром – это расстройство памяти на текущие события, вызванное злоупотреблением алкоголем, алкогольной энцефалопатией и дефицитом тиамина (витамина B1).

Потеря памяти и конфабуляции (дезориентация во времени и пространстве), расстройства личности являются основными симптомами.

синдром Корсакова был определен как «ненормальное психическое состояние, в котором память поражается наряду с другими когнитивными функциями». Сергей Корсаков впервые определил этот синдром (1887) как расстройство, связанное с нарушением памяти. Он заметил это состояние у лиц, злоупотребляющих алкоголем и некоторых безалкогольных больных.

Корсаковский синдром часто является прогрессированием , хотя и не всегда обязательно. Энцефалопатия Вернике обусловлена дефицитом тиамина (витамина B1), обычно из-за хронического алкоголизма.

Связана с серьезными психическими симптомами, такими как спутанность сознания, атаксия (потеря контроля над движениями), проблемы с глазами, например, нистагм (непроизвольные движения глаз).

Причины

Он возникает, когда человек не лечится вовремя. Он возникает из-за сочетания, следующего:

Дефицит тиамина или витамина B1 – дефицит может быть вызван дефицитом питания, генетическими дефектами метаболизма тиамина, алкоголизмом, раком желудочно-кишечного тракта, СПИДом, диализом, опухолями нервной системы.

Однако психоз Kosakoff главным образом происходит из-за дефицита веществ, вызванного алкоголизмом.

Алкогольная токсичность для нервов головного мозга – наблюдается у лиц с хроническим алкоголизмом, имеющим плохой режим питания или когда витамины не назначаются для лиц, страдающих алкоголизмом, которые проходят реабилитацию.

Симптомы

Одним из основных симптомов синдрома Корсакова является ретроградная амнезия (потеря памяти перед началом амнезии) и антероградная амнезия (невозможность сформировать новые воспоминания). Ранние воспоминания обычно лучше сохраняются, чем более поздние. На сознание обычно не влияет.

Другие симптомы включают:

Консолидация (выдумка историй) наблюдается на начальных этапах, но менее выражена в течение нескольких месяцев до нескольких лет.
Отсутствие интереса или участия; тревожность.
Галлюцинации.

Диагностика

Синдром Корсакова диагностируется на основании истории и клинических особенностей пациента. Получение информации от семьи, друзей относительно полезно для правильного диагноза. Медицинский осмотр, тесты, проводятся для людей с подозрением на синдром Корсакова, когда они выходят из состояния спутанного сознания.

Другие недостатки, такие как дефицит магния, фолиевой кислоты, также должны быть устранены.

Необходимо полное воздержание от алкоголя. Восстановление часто затягивается.

Лечение энцефалопатии Вернике

Нет никаких исследований по использованию комплекса витаминов B при лечении энцефалопатии Вернике. Знание дозы основано на неконтролируемых испытаниях и эмпирической практике.

В одном рандомизированном контролируемом исследовании была оценена эффективность регулируемых режимов дозирования тиамина для рабочей памяти у лиц, зависимых от алкоголя (n = 107, тиамин 5 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг IM ежедневно на протяжении 2 дней). Было установлено, что доза 200 мг была значительно более эффективной, чем доза 5 мг.

Клиническая оценка пациентов с риском дефицита тиамина приведена в таблице 2.

Таблица 2

Клиническая оценка пациентов с риском дефицита

Ранние признаки и симптомы дефицита тиамина

Потеря аппетита

Тошнота / рвота

Усталость, слабость, апатия

Головокружение, диплопия

Бессонница, беспокойство, трудности концентрации

Позднее признаки и симптомы

Классическая триада: аномалии окуломотора, дисфункция мозжечка (атаксия), спутанность сознания

Тихая глобальная спутанность с дезориентацией во времени, месте

Конфабуляции, галлюцинация

Начало комы

Критерии энцефалопатии Вернике. Необходимо присутствие 2 из следующих

Диетические недостатки

Окуломоторные аномалии

Дисфункция мозжечка

Измененное психическое состояние, либо умеренное ухудшение памяти

Рекомендации по лечению энцефалопатии и КС были определены из следующих доказательств, полученных из отчетов о случаях заболевания. Случаи КС были описаны у пациентов, принимавших высокие дозы перорального тиамина.

Узнать больше Признаки и лечение синдрома аспергера

Дозы парентерального тиамина между 100 мг-250 мг не всегда предотвращают смерть. У 56% -84% пациентов с энцефалопатией Вернике развивается Корсаковский Синдром, если симптомы присутствуют длительное время.

Этот плохой результат не обязательно связан с необратимым повреждением головного мозга, которое присутствовало во время начала болезни.

Другие исследования показывают, что дозы являются субоптимальными и не могут восстановить статус витамина, улучшить клинические признаки или предотвратить смерть.

Существуют сообщения о случаях, когда пациенты нуждаются в дозе 1 г тиамина в первые часы для достижения клинического ответа.

Таблица 3

Немедленное лечение энцефалопатии Вернике

IV = внутривенно

Профилактика

Его появление можно предотвратить с помощью следующих шагов:

Люди, потребляющие алкоголь, должны обеспечить адекватное потребление тиамина в своем рационе. Им назначают добавки тиамина
Алкогольные пациенты должны зарегистрироваться в группе поддержки. Очень важно, чтобы пациента поддерживала семья и друзья.
Пациентам с симптомами энцефалопатии Вернике необходима правильная диагностика и лечение.

К какому врачу следует обратиться с синдромом Корсакова?

Корсаковский синдром обычно диагностируется терапевтом, который может направить пациента к неврологу.

Существует ли полное восстановление после синдрома

Поскольку пациенты с синдромом Корсакова страдают от повреждения головного мозга, они не могут полностью восстановиться. Частичное восстановление возможно у большинства людей, если остаются . Однако, если расстройство лечить, пока пациент находится на стадии энцефалопатии Вернике, оно намного более эффективно.

О пагубном воздействии на организм спиртосодержащих продуктов известно давно. Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении достаточно долгого времени приводит к развитию различных патологий. Достаточно часто у алкоголиков выявляется корсаковский амнестический синдром , выражающийся в расстройствах памяти. У больного утрачивается способность к запоминанию текущих событий, тогда как память о прошлом еще присутствует.

Изучил и описал это состояние русский психиатр Корсаков С.С., впоследствии синдром получил его имя.

Изначально считалось что подобные нарушения памяти возникают в результате длительного употребления алкоголя в больших количествах. Но дальнейшее исследование этого вопроса другими психиатрами показало, что основной причиной развития патологии, описанной Сергеем Корсаковым, является нехватка витамина В1, привести к которой могут различные нарушения всей центральной нервной системы и отдельных зон мозга, в том числе и возрастные дегенеративные процессы.

Современная психиатрия рассматривает корсаковский синдром, как самостоятельную нозологическую единицу, представляющую собой особый вид амнезии.

Проявления корсаковского синдрома

Согласно медицинским справочникам и большой психологической энциклопедии, основным симптомом данного заболевания является неспособность больного человека к запоминанию и воспроизведению новой информации (фиксационная амнезия). Все, что было до болезни, хорошо сохранилось в памяти . Сознание человека не фиксирует события, которые происходили с его участием совсем недавно или происходят в данный момент. Клинически это проявляется так:

больной плохо ориентируется в пространстве, если он попадает в новое для себя место. Находясь в больнице, человек не способен найти нужную ему палату или свою койку, но дома таких проблем не возникает. Это связано с тем, что долговременная память работает относительно нормально. Переезды на новое место или простая перестановка мебели могут стать для больного тяжелейшим стрессом, способным дать толчок к стремительному прогрессированию заболевания;
дезориентировка во времени. Если у человека диагностировали , то скорее всего он не сможет правильно назвать сегодняшнее число, месяц и год. Он просто не понимает, где он находится и что с ним происходит;
в разговоре больной упоминает события, которые никогда с ним не происходили (конфабуляции). Рассказы пациента могут носить фантастический характер, от него можно услышать, то вчера он сражался с чудовищами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие считают это выдумкой или откровенной ложью, но сам пациент не догадывается о том, что говорит неправду;
события, когда-либо имевшие место в жизни человека, смещаются во временном пространстве (псевдореминисценции). Таким образом происходит непроизвольное заполнение провалов в памяти. Рассказы человека носят вполне обыденный характер, он может сказать, что вчера ходил в театр на новую постановку или ездил за город. Но на самом деле, эти события произошли намного раньше;
замещение пробелов в памяти событиями из кинофильмов или книг. Больной обладает некой информацией, но он не знает, когда и как ее получил. Например, он может заученное когда-то стихотворение выдать за свое произведение. С течением времени чужие мысли больной человек воспринимает как свои собственные.
затруднена концентрация внимания, снижена сила воли.

Часто синдром Корсакова сопровождается ретроградной или антероградной амнезией. Эмоциональное состояние больного неустойчиво. Вялость, безразличие и апатия сменяется благодушием и эйфорией.

Причины формирования

К развитию синдрома Корсакова приводит недостаток в организме тиамина (витамин В1). Этот микроэлемент участвует в механизме образования нервных импульсов и передаче их между отдельными нервными клетками. Нарушения в этих метаболических процессах приводят к тому, что страдают глубинные структуры мозга.

Такой авитаминоз, как уже говорилось выше, чаще всего формируется в результате длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается процесс всасывания этого жизненно важного микроэлемента. Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, при отсутствии лечения, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.

Другими причинами, вызывающими корсаковский амнестический синдром, являются:

Тяжелые травмы головы, затрагивающие разные отделы мозга.
Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция альцгеймеровского типа и болезнь Пика.
Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
Энцефалит разных типов.
Интоксикация организма, в том числе, тяжелыми металлами.
Заболевания пищевого тракта и рвота, продолжающаяся длительное время.
Постоянное недоедание на фоне алкоголизма, борьба с лишним весом при помощи изнуряющих диет или голодания.
Как побочный эффект при химиотерапии.
Последствие хирургических операций на височных долях, их проводят для лечения эпилепсии.

Все эти неврологические заболевания затрагивают лимбические структуры, органические повреждения которых способны вызвать серьезный сбой в работе головного мозга.

Также был описан случай развития амнестического синдрома после укуса пациента сороконожкой, которая водится в Японии. Яд насекомого проникает в различные отделы головного мозга и блокирует процессы, отвечающих за нормальное функционирование памяти.

Корсаковский амнестический синдром может не прогрессировать долгие годы, а при своевременном и грамотном лечении наблюдается регрессия основных симптомов. Однако при игнорировании заболевания развивается психоз Корсакова. Больной в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, уже не узнает окружающих его людей. У него возникают бредовые мысли и идеи, которые тут же стираются из памяти, также могут возникать единичные галлюцинации.

Диагностические методы

Такой диагноз, как , может быть поставлен после обнаружения признаков недостатка витамина В1. Указать на дефицит тиамина способен анализ крови и тестирование основных функций печени. Кроме того, проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза необходимо наличие устойчивого симптома – нарушение функций памяти на фоне длительного употребления спиртных напитков. Выявить проблемы с памятью помогают психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов.

Чтобы лечение было успешным, важно на этапе диагностики дифференцировать от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом. Кроме того, важно исключить другие расстройства, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкогольных напитков. К ним относятся: деменция, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства и т. д.

Лечение и профилактика

Лечить достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

степень социальной адаптации больного;
его возраст;
состояние здоровья;
длительность употребления алкогольных напитков;
степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Риски и прогнозы

Полностью избавиться от такого заболевания, как корсаковский синдром, практически невозможно, поскольку зачастую повреждения мозга являются необратимыми. Но при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания, а также заметно улучшить состояние больного.

В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова заметно снизилось, поскольку при лечении алкоголизма на всех его стадиях применяется тиамин. В результате удается предотвратить развитие дефицита витамина В1, что и является основной причиной амнестического синдрома.

Кроме лиц, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем, в группе риска также находятся люди, которые могут быть подвержены действиям таких факторов:

лечение онкологических заболеваний при помощи химеотерапии;
диализ;
радикальные ограничения в питании, вызванные желанием похудеть или религиозными убеждениями;
преклонный возраст;
генетическая предрасположенность.

Поскольку в основе заболевания лежит определенная модель поведения, например, алкоголизм или неправильное питание, то синдром Корсакова хорошо поддается профилактике. Прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамины группы В. Последнее важно для всех людей, поскольку тиамин необходим для осуществления жизненно важных процессов, но в организме он не синтезируется.

КАТЕГОРИИ